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【医保小知识】关于参保等待期,您关心的热点问题解答来了! 发布时间:2026年02月14日 来源:“上海医保”公众号 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 默认 【字体: 打印本页 关闭窗口
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  问:为什么专门设定居民医保非集中缴费期缴费和断缴人员的等待期?

  答:过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保不缴费不作贡献,生病时参保缴费享受别人的贡献。如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病才参保,最终损害的是全体参保人的利益。考虑到制度可持续性和对参保人的公平性,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。

  问:新生儿参保是否有等待期?

  答:《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确,“除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月”,所以新生儿在出生后的规定时间内参保,不受待遇等待期的限制。2024年,国家医保局会同教育部、卫健委、国务院妇儿工委、全国妇联等部门联合印发《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》,明确“新生儿原则上在出生后 90天内按规定参保缴费,自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围”,也就是说新生儿在出生后 90天内参保,从出生之日开始的医疗费用可以按规定追溯报销,进一步减轻宝爸宝妈的医疗费用负担。

  问:现役军人转业后,参加医保有等待期吗?

  答:没有。我国基本医保对退役军人参保不设等待期。退役后如就业可参加职工医保,未就业也可选择参加居民医保,或以灵活就业人员身份参加职工医保。

  问:错过登记缴费期,中途参加城乡居保是否有等待期?

  答:参保人员在集中登记缴费期内完成缴费的,可在参保年度内享受城乡居民医保规定的医疗保险待遇。

  参保人员如果是错过了集中登记缴费期,在参保年度内才完成登记缴费的,需要有3个月的等待期,等待期内不享受医疗保险待遇。

  问:等待期都是一样的吗?

  答:《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,设置了“两个等待期”,即固定等待期和变动等待期。

  1.固定等待期

  2.变动等待期