上海伟沃物业管理有限公司“2•23”触电一般事故调查报告 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 默认 【字体: 打印本页 关闭窗口

2021年04月26日 来源:上海金山

金山区人民政府关于同意《上海伟沃物业管理有限公司“2•23”触电一般事故调查报告》的批复


区应急管理局:

《区应急管理局关于上海伟沃物业管理有限公司“2•23”触电一般事故调查处理情况的请示》(金应急〔2021〕21号)收悉。经研究,同意事故调查组《上海伟沃物业管理有限公司“2•23”触电一般事故调查报告》,请有关部门抓紧落实后续工作。

特此批复。


                               上海市金山区人民政府

                                   2021年4月21日


附件


上海伟沃物业管理有限公司“2·23”触电

一般事故调查报告


2021年2月23日13时41分许,在金山工业区广业路399号上海南侨食品有限公司4号楼的固废垃圾房门口,外来保洁公司上海伟沃物业管理有限公司发生一起触电事故,致一人死亡。

依据《中华人民共和国安全生产法》《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)《上海市实施〈生产安全事故报告和调查处理条例〉的若干规定》(沪府规〔2018〕7号)和《金山区人民政府关于授权区应急管理局负责实施本区生产安全事故调查工作的决定》(金府发〔2019〕5号)等相关法律法规,经金山区人民政府授权,由金山区应急管理局牵头,会同金山区总工会、公安金山分局和金山工业区管委会组成事故调查组。事故调查组坚持“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则,深入开展调查工作。通过现场勘验、询问有关人员、查阅有关资料、调取监控视频、委托尸表检验、委托技术鉴定及综合分析等,查明了事故原因,认定了事故性质和责任,提出了对有关责任人员、责任单位的处理建议和改进工作的措施建议。

经调查认定,上海伟沃物业管理有限公司“2·23”触电一般事故是一起生产安全责任事故。

一、基本情况

(一)事故相关单位和人员情况

1.上海伟沃物业管理有限公司(以下简称:“伟沃公司”),统一社会信用代码:91310116MA1JB7C36G;法定代表人:朱某某;类型:有限责任公司(自然人投资或控股);住所:上海市金山区石化卫清西路1391号第7幢J157室;注册资本:600万人民币;成立日期:2018年10月18日;经营范围:物业管理,保洁服务,……【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】。

2.上海南侨食品有限公司(以下简称:“南侨公司”),统一社会信用代码:9131000005123670XM;法定代表人:陈怡文;类型:有限责任公司(中外合资);住所:上海市金山工业区广业路399号;成立日期:2012年8月21日;注册资本:2300万美元;经营范围:开发、生产、加工食用油脂制品【人造奶油(人造黄油)、起酥油】、冷冻面团,销售自产产品,……【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】。

(%1) 业务情况

2018年起,南侨公司与伟沃公司建立业务合作关系。伟沃公司日常主要从事高空清洁作业及其他零星保洁工作,涉及风险较高的高处作业均签订合同,零星保洁工作一般不签订合同。此次作业内容为4号楼固废垃圾房清洗,双方口头约定清洗费用为3000元,未签订项目合同。

(三)涉事设备情况

涉事设备为一台虎啸高压清洗机,型号为HX-1610,设计最大压力为10MPa,电机功率为1800W,设计电压为220V,机身未见生产厂商信息。

二、事故发生经过及救援情况

(一)事故发生经过

2021年2月23日上午9点14分,伟沃公司法定代表人朱某某应南侨公司行政部科长丁家喜的要求,带领员工廖清群,宋德秀,张京等人及拖把、水桶、扫帚等清洗工具至南侨公司4号楼垃圾房进行清洁作业,南侨公司为朱某某提供了冲洗的水管。期间朱德才及王留喜也来到现场开展作业。午餐后,朱某某等人于下午13点左右返回继续作业,并带了一台高压清洗机及拖线板。朱某某、王留喜及张京负责南面垃圾房的清洗,朱德才、廖清群及宋德秀负责北面垃圾房的清洗。

2月23日事故现场监控视频显示:

13时30分25秒,朱某某开始用高压清洗机对垃圾房北面墙体进行清洗。

13时32分09秒至13时39分44秒,因高压水枪水流变小,朱某某检查高压清洗机,右手触碰清洗机金属扶手时,出现四次右手快速回缩的情况(疑似被电击),之后继续用高压清洗机清洗墙体。期间,南侨公司安全部经理周建忠出现在现场。

13时39分45秒至13时41分06秒,朱某某再次检查高压清洗机,右手触碰清洗机金属扶手时,再次出现一次右手快速回缩的情况(疑似被电击),后朱某某左手搭在清洗机金属扶手上,继续检查清洗机。

13时41分07秒,朱某某左手抓着清洗机金属扶手,右手拿着水枪,突然踉跄后退,随后仰面倒地。

(二)事故救援情况

宋德秀发现事故情况后,呼叫现场其他人员,张京及时切断清洗机电源,王留喜拨打“120”电话,现场人员将朱某某抬至一旁干燥地面等待“120”救援,后用厂车将朱某某运送至厂区门口时,“120”救护人员到达,将朱某某送至上海市第六人民医院金山分院抢救,后经抢救无效死亡。

三、事故造成的人员伤亡情况及直接经济损失

(一)人员伤亡情况

   死者,朱某某,男,汉族,1984年10月2日出生,现住所:金山区XXXXXXXXXXXXXXXX,公民身份号码:41282419XXXXXXXXXX。

朱某某为伟沃公司的法定代表人,该公司未为其缴纳社保。

(%1) 直接经济损失

事故造成直接经济损失(含死亡补助金、丧葬及抚恤费用)为人民币160万元。

   四、现场勘验及有关鉴定情况

(一)现场勘验情况

   1.现场位于金山工业区广业路399号上海南侨食品有限公司4号楼固废垃圾房处;垃圾房分南北两间,事故现场在南侧垃圾房门口处。                                  

   2.南侧垃圾房长7.8米,宽5.6米,高4.7米;门口为宽2.7米过道。

   3.过道南面靠墙处有一白色水槽,水槽上方水龙头连接一白色水管;水槽旁放置一个铁架子;铁架子上挂有一“拳王”牌民用插座(QW-A522B,四位十四孔,内有一个开关),最大额定功率为2500W;插座连接一根约15米长的黑色电缆线(内有三根铜线,分别为黄绿色、蓝色、棕色,无铭牌);电缆线另一端延伸至垃圾房东边过道处,连接一“公牛”牌民用三角插头(插头处黄绿色铜线未连接)。

   4.电缆线延伸处的东边过道内墙壁上有一个应急灯及一个插座(一位五孔),其余地方未见插座。

   5.事故现场放置一台虎啸高压清洗机,型号为HX-1610,设计最大压力为10MPa,电机功率为1800W,设计电压220V;车身张贴有开关机注意事项等。清洗机旁地面放置一根黑色水管,连接水枪,但未连接清洗机。

   6.事故现场另有一把铁锹,若干红色水桶、拖把、塑料扫帚及簸箕等清洗工具;    

   7.南侧垃圾房东面墙壁安装一个摄像头,已取得事故发生当天13:30至14:30监控视频。

   8.附事故现场照片7张。


图1 事故现场



图2 涉事接线板插头

图3 涉事接线板插座


图4 涉事接线板所用应急灯电源

图5、6、7 涉事高压清洗机

   

(二)伤势鉴定情况

2021年3月3日,由上海枫林司法鉴定有限公司出具司法鉴定意见书(沪枫林[2021]病鉴字第027号),经尸表检验,死者朱某某体表检验未见明显致命性暴力损伤表现,可初步排除因机械性暴力致死;在其左腕部尺侧及左臀下部见不规则形“电流斑”痕迹,据此,结合案情分析,朱某某符合遭电击导致死亡。

鉴定意见:朱某某符合因遭电击而死亡。

(%1) 上海市安全生产科学研究所现场检测分析情况

3月24日上午,金山区应急管理局委托上海市安全生产科学研究院对事发现场设施设备进行了检测:高压清洗机通过接线板由应急照明插座供电,高压清洗机的接地端子未与接线板插头的接地触点连接;高压清洗机相线、中位线、PE线与易触及金属部件之间绝缘电阻分别为0.007MΩ、0.008MΩ(均不应小于1MΩ)和0.008MΩ;通电状态下高压清洗机易触及金属部件与地面之间电压为225V。

检查依据:《家用和类似用途电器的安全 工业和商用高压清洁器与蒸汽清洁器的特殊要求》(GB4706.89-2008)及《工业机械电气设备 绝缘电阻试验规范》(GB/T24343-2009)。

检查结论:操作者在器具启动情况下,接触高压清洗机易触及金属部件,将发生触电事故。

   五、事故发生的原因和事故性质

(一)事故发生的直接原因

事发时所用的虎啸高压清洗机(型号:HX-1610)存在漏电现象,且朱某某作为企业的法定代表人,安全意识不强,在发现设备漏电的情况下,仍未采取有效措施排除事故隐患,继续盲目冒险作业,最终导致触电事故发生;

(二)事故发生的间接原因

1.伟沃公司对设施设备日常维护保养不到位,事发时所用的接线板未可靠接地;

2.伟沃公司教育培训不到位,员工缺乏对漏电等状况的应急处理能力;

3.南侨公司现场巡查中未能及时发现和制止朱某某盲目冒险作业的行为。

   六、事故责任认定及处理建议

(一)事故责任人认定及处理建议

朱某某,伟沃公司法定代表人。安全意识淡薄,在未消除事故隐患的情况下冒险作业,最终导致触电事故发生,对事故发生负有直接责任。鉴于其已在事故中死亡,不予追究。

(二)事故责任单位认定及处理建议

   1.伟沃公司,对设施设备日常维护保养不到位,安全生产教育和培训不到位,对现场安全管理不到位,未及时处理已发现的安全隐患,违反《中华人民共和国安全生产法》第四条、第二十五条、第三十三条、第四十三条规定,对事故发生负有责任,建议区应急管理局依法对其作出行政处罚。

   2.南侨公司现场巡查不到位,建议属地安全生产主管部门对其进行警示约谈,约谈情况书面报金山区应急管理局备案。

   七、事故防范和整改措施

(一)伟沃公司一是要严格落实企业安全生产教育和培训计划,提升员工应急处置能力;二是要强化设施设备维护保养,避免带病上岗;三是要强化作业现场安全隐患排查和治理工作,提升员工安全意识,杜绝此类事故再次发生。

(二)南侨公司一是要加强对外来承包商安全管理,明确双方安全生产管理职责;二是要加强现场施工的有效管理和监护,确保安全生产;三是要加强突发事件应急演练工作,提升应急救援能力。

八、事故调查组成员单位

成员

单 位

职务

签名

组长

金山区应急管理局




公安金山分局



金山区总工会



金山工业区管委会



金山区应急管理局

























            上海伟沃物业管理有限公司“2·23”

触电一般事故调查组

       2021年4月8日